华安证券开户

股票配资 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

抑郁症

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

脑卒中后抑郁心理障碍 五行音乐疗法

中医中药秘方网 gumin66.cn 发布时间:2017-02-28
脑卒中后容易并发多种情感及心理障碍,脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的常见心理障碍之一,表现为心情压抑、睡眠质量下降、自我认可降低、懒惰等。由于PSD患者存在对患病后外界环境改变的不适和担忧,降低患者参与治疗的信心,妨碍康复功能训练及恢复,降低患者的生活质量。因此,在脑卒中的康复恢复中,解决患者的抑郁症状尤为关键。目前治疗脑卒中后抑郁主要包括常规治疗、抗抑郁药物、电针等,笔者采用五行音乐疗法结合八段锦治疗,观察治疗前后抑郁状况的改善情况,报道如下。
 
1 .临床资料

1.1  一般资料  
选取2014年10月~2015年10月在山东中医药大学第二附属医院康复科住院的脑卒中患者72例,男40例,女32例,采用随机数字表法分组。观察组36例,男19例,女17例;平均年龄(52.21±5.03)岁;平均病程(5.83±2.09)个月;脑梗死20例,脑出血16例;抑郁轻中重度分别为17例、16例和3例。对照组36例,男21例,女15例;平均年龄(51.83±4.87)岁;平均病程(6.35±1.69)个月;脑梗死22例,脑出血14例;抑郁轻中重度分别为16例、18例和2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  诊断标准  
参照《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准》中中风诊断标准。抑郁诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)。
1.3  纳入及排除标准  
纳入标准:明确诊断为脑卒中或中风患者且符合抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8;年龄40~70岁;生命体征平稳,自愿接受治疗并签署知情同意书者。排除标准:存在严重的失认症、听力障碍、构音障碍等,或患有严重的心脑血管疾病和恶性肿瘤等,或既往有精神病史者。
 
2.方法

2.1  对照组  
在常规康复治疗的基础上练习八段锦,由专门的康复治疗师教授患者学习八段锦理论和套路要求,在患者掌握功法后开始试验。八段锦功法包括两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消八式。要求每天锻炼30 min,早晚各1次,10 d为1个疗程,连续4个疗程。

2.2  观察组  
在对照组的基础上进行中医五行音乐疗法。中医五行音乐处方的制定,应遵循五脏、五行与五种音乐调式特性相互关系,因人因症辨证选乐。五种音调的特性,宫音属土入脾胃,可益气健脾养胃、调节脾胃气机升降。商音属金入肺与大肠,可补益肺气、宽胸固表、调节肺宣发肃降。角调属木入肝胆,可疏肝解郁、平肝潜阳、调畅气机。徵调属火入心与小肠,可补益心阳、行气血、养心安神定志。羽调属水入肾与膀胱,可温补肾阳、固精益气。治疗地点选择安静舒适的环境,从《中医传统五行音乐》辨证选取乐章,每次治疗前治疗师需进行音乐讲解,帮助患者情景联想,使其进入全身放松状态。每天五行音乐治疗30 min,早晚各1次,音量以患者感觉舒服、悦耳为度,10 d为1个疗程,连续4个疗程。

3 .疗效评定

3.1  观察指标和评分  
两组患者需要在治疗前、治疗4个疗程后进行汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD)与生存质量评价量表(SF-36)评分。HAMD测评患者抑郁严重程度,根据评分可将抑郁分为四个等级:无抑郁<8分;20分>轻度抑郁≥8分;35分>中度抑郁≥20分;重度抑郁≥35分。SF-36包括8个领域36项:躯体功能(PE)、心理健康(MH)、身体疼痛(BP)、日常活动功能(RP)、精神活动功能(RE)、社会实践(SF)、活力(VT)、总体健康(GH),每一项分值介于0~100分间,得分与生活质量呈负相关,即得分越低代表功能损害越重,生存质量越差。

3.2  疗效标准  
根据HAMD评分减分率评定疗效。HMDA减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗结束前分数×100%,治愈≥75%,75%>显效≥50%,50%>好转≥25%,无效<25%。总有效率=(治愈+显效+好转)/本组样本数×100%。
 
4 .统计学方法
研究数据均采用SPSS 17.0软件包进行分析和统计,计量资料描述用x±s表示,各组组内统计分析比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。以α=0.05为检验标准。

5.治疗结果

5.1  两组临床疗效比较   
观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),抑郁状态及生活质量显著改善(P<0.05),表格略。

5.2  两组治疗前后HMAD和SF-36评分比较  
治疗前组间比较,HAMD和SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组内评分均较治疗前提高(P<0.05);组间比较,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表格略。

6.讨论
随着社会生活方式的改变及老龄化日趋严重,脑卒中发病率呈不断上升趋势。目前配资公司 PSD的发病机制尚不明确,主要分为生物性机制学说和反应性机制学说两种。前者研究发现,腹内侧核下丘脑的5-HT受体和终纹床核与抑郁密切配资开户 。后者认为,脑卒中后抑郁由多种原因共同引起,包括经济负担加重、心情低落、社会地位降低和运动感觉功能缺失等。中医学认为,中风和郁证共同作用于该病的产生和发展,卒中后患者情志不舒和脏腑亏虚,导致了机体内气滞、血瘀和痰结的形成,虚实夹杂,从而闭阻脑窍,蒙蔽心神,神志调摄不当产生了抑郁。正如《杂病源流犀烛》所云:“诸郁,脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁生焉。”由此,调理脏腑和调畅神志,达到“形神同治”是治疗中风后抑郁症的关键。
 
八段锦以行、神、意相结合为指导,通过调理脏腑功能改善情志。一方面,通过练习八段锦可调理脏腑功能,改善由于肝气不疏、脾气不发、心气受抑而致的郁证,达到“五脏安定,血脉和利,精神乃居”(《灵枢》)。耿元卿等研究发现,八段锦调理脏腑功能,调畅气血,可使患者心神宁静,放松情绪,减轻抑郁。另一方面,通过练习八段锦可以增强患者的关节活动度和肌力,改善肢体功能,从而提高患者自信心和参与性,改善心理情志障碍,达到养形目的。本研究运用八段锦治疗卒中后抑郁,发现HMDA评分与治疗前相比评分降低(P<0.05),患者抑郁状态改善,SF-36评分较前提高(P<0.05),生活质量有一定提高。
五行音乐疗法是根据五行的特征,把五脏、五音和情志结合起来治疗疾病的一种方法。王延文等认为根据五音和五脏的对应关系,可选用以某一特定调式为主的音乐模式来调理脏腑的失衡状态。通过五行音乐疗法可调畅情志,使患者精神放松,心平气和,陶冶情操,达到恬淡虚无、精神内守的养神目的。所谓“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣”(《灵枢·本藏》)。五行音乐疗法配合八段锦充分体现了五行与情志的辨证关系,从调理脏腑失衡和情志逆乱两方面来治疗PSD。从本研究可以看出,八段锦动以养形,五行音乐静以养神,二者结合达到动静结合、形神同治、神旺形安的目的,具有协同效应。在改善患者精神和肢体功能的同时,减轻了患者抑郁症状,提高了患者生存质量。
Tag标签:

猜你感兴趣